আপনি অঙ্গ ইলেক্ট্রোড অবস্থান পরিবর্তন করলে কি ঘটতে পারে তার একটি আকর্ষণীয় উদাহরণ।
বেশ কিছু A&E নার্স আমাকে বলেছেন যে সিসিইউ স্টাফদের দ্বারা সাবধানে রাখা বুকের ইলেক্ট্রোডগুলি সরানো হয়েছে, এবং ভুল অবস্থানে বুকের ইলেক্ট্রোড দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়েছে৷এটি হতে পারে কারণ ccu EASI™ 12 লিড মনিটরিং সিস্টেম ব্যবহার করছে - নীচে দেখুন।
একটি চমৎকার কাগজ "বিশ্রাম 12-লিড ইসিজি ইলেকট্রোড প্লেসমেন্ট এবং সংশ্লিষ্ট সমস্যা" আমার নজরে আনা হয়েছে।সোসাইটি ফর কার্ডিওলজিক্যাল সায়েন্স অ্যান্ড টেকনোলজির ওয়েব সাইট থেকে পাওয়া যায়।এটিতে আপনাকে ভুল ইলেক্ট্রোড বসানো চিহ্নিত করতে সাহায্য করার জন্য ইসিজির অনেক উদাহরণ রয়েছে।
শ্রেণীকক্ষের মধ্যে বা বাইরে আমাকে সবচেয়ে ঘন ঘন যে প্রশ্নটি জিজ্ঞাসা করা হয় তা হল "কোথায় ইলেক্ট্রোড স্থাপন করা উচিত"।কিন্তু আমি উত্তর দেওয়ার আগে, আসুন কিছু মৌলিক নীতি বিবেচনা করি, এবং দেখুন কিভাবে উত্তরগুলি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে।
ঠিক আছে, আপনি যদি পুরোটা পড়তে না চান, তাহলে আপনি সরাসরি সবচেয়ে সাধারণ প্রশ্নে যেতে পারেন "12 লিড ইসিজির জন্য লিম্ব ইলেক্ট্রোড কোথায় রাখবেন"।
সর্বদা মনে রাখবেন যে যখন কেউ একটি নির্দিষ্ট উপায়ে কাজ করার জন্য জোর দেয়, তখন তারা সাধারণত খুঁজে পেতে পারে যে কোথাও কেউ এটির উপর একটি কাগজ লিখেছে।আমাকে অবেদনবিদদের সাথে কাজ করতে হয়েছিল যারা জোর দিয়েছিলেন যে একটি নির্দিষ্ট ইলেক্ট্রোড অবশ্যই একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে যেতে হবে।সেই সময়ে আমি জানতাম যে এটা কোন ব্যাপার না, কিন্তু আমি সবসময় থিয়েটারে একটি শান্ত জীবন পছন্দ করতাম, তাই আমি তাদের এটির সাথে চলতে দিয়েছিলাম।;-)
রোগী এবং ইসিজি মেশিনের মধ্যে একটি রোগীর তারের, এবং এটি বিভিন্ন রঙের তারের একটি সংখ্যায় বিভক্ত, হয়ত 3, 4 বা 5টি পর্যবেক্ষণের উদ্দেশ্যে, অথবা 12টি সীসা ইসিজির জন্য 10টি তার।
একটি সীসা হ'ল সারা শরীর জুড়ে একটি নির্দিষ্ট কোণ থেকে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের একটি দৃশ্য, যা এই তারের বিভিন্ন সংমিশ্রণ ব্যবহার করে প্রাপ্ত হয়।লিড ছবি হয়, আপনি রোগীর একটি তারের বা ইলেক্ট্রোডের দিকে নির্দেশ করতে পারবেন না এবং বলতে পারবেন না "এটি সীসা তাই এবং তাই", এটি বলার জন্য আপনাকে তারের একটি "গ্রুপ" নির্দেশ করতে হবে।
একটি 12 লিড ইসিজি পেতে আপনার প্রতিটি অঙ্গের সাথে 4টি তারের সংযুক্তি এবং বুকের চারপাশে ছয়টি তার লাগানো হবে, মোট 10টি তার থাকবে তবে আপনি 12টি "লিড" বা ছবি পাবেন।একইভাবে একটি সংমিশ্রণ লকটিতে 50টি সংখ্যা থাকতে পারে তবে এতে হাজার হাজার সম্ভাব্য সংমিশ্রণ রয়েছে।
Philips Medical Systems EASI™ 12 লিড সিস্টেম তৈরি করে।
এটি 5টি ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে এবং এগুলি থেকে 12টি সীসা "উত্পন্ন" করে।ইলেক্ট্রোড অবস্থানগুলি হল:
তবে আসুন এখন এই জাতীয় বিশেষ সিস্টেমগুলি ছেড়ে বেসিকগুলিতে ফিরে যাই।
বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ পরিমাপ করার জন্য একটি বৈদ্যুতিক সার্কিট গঠন করার জন্য আপনাকে কমপক্ষে দুটি ইলেক্ট্রোড (একটি ধনাত্মক এবং একটি নেতিবাচক) প্রয়োজন।একটি ট্রেস পেতে ডিফিব্রিলেটর প্যাডেল ব্যবহার করলে, আপনি এই নীতিটি ব্যবহার করছেন।তাই আমরা একটি ইলেক্ট্রোড নিজের এবং অন্য ইলেক্ট্রোডের মধ্যে "দেখছে"।এর অবস্থান পরিবর্তন করেহয়এই ইলেক্ট্রোডগুলির মধ্যে আমরা যে কোণে আমরা কোন কার্যকলাপ দেখছি তা পরিবর্তন করি।
গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট, হৃদপিন্ডের দিকে "দেখতে" যে ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করা হচ্ছে না কেন, যে ইলেক্ট্রোড যেটা দেখছে তা সবসময়ই একক ইলেক্ট্রোড।কিন্তু "অন্যান্য" ইলেক্ট্রোড হতে পারে একটি একক ইলেক্ট্রোড বা অন্যান্য ইলেক্ট্রোড একত্রে যুক্ত হয়ে (বৈদ্যুতিকভাবে) একটি রেফারেন্স পয়েন্ট তৈরি করতে পারে।
ছয়টি বুকের সীসা যথেষ্ট সহজ, ছয়টি বুকের ইলেক্ট্রোডের প্রতিটি বুকের প্রাচীরের সেই বিন্দু থেকে দেখায়, ছয়টি তার আপনাকে ছয়টি ভিন্ন দৃষ্টিভঙ্গি দেয়।এই প্রতিটি দৃশ্যের "অন্য" ইলেক্ট্রোড, মেশিন দ্বারা অঙ্গ সংযোগগুলি "একত্রে যোগদান" দ্বারা তৈরি করা হয়, এইভাবে শরীরের কেন্দ্রকে রেফারেন্স পয়েন্ট করে তোলে।
ছয়টি অঙ্গের সীসা ভিন্নভাবে কাজ করে, সীসা I, II এবং III প্রত্যেকে একজোড়া ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে, একটি ইলেক্ট্রোড নিজের এবং অন্যটির মধ্যে নিচের মত দেখায়।লিডস aVR, aVL এবং aVF প্রত্যেকে রোগীর সমস্ত অঙ্গ সংযোগ ব্যবহার করে, কিন্তু আবার একটি একক ইলেক্ট্রোড দেখায় (অন্যদের তুলনায়)।
আপনি যখন মনে করার চেষ্টা করেন কিভাবে অঙ্গ বাড়ে হার্টের দিকে তাকান একটি ঘড়ির মুখের চারপাশে অবস্থান থেকে নেওয়া দৃশ্যগুলি কল্পনা করুন (রোগীর মুখোমুখি হয়ে)।
ডান হাত (লাল), বাম হাত (হলুদ) এবং বাম পায়ে (সবুজ) ইলেক্ট্রোড সহ
উপরোক্ত সমস্ত লিড, এবং জড়িত তারের বিবেচনা করার সময়।আপনি যে লক্ষ্য করুনঅবশ্যইছয়টি বুকের লিড রেকর্ড করার জন্য রোগীর সাথে অঙ্গ ইলেক্ট্রোড সংযুক্ত করুন।কিন্তু অঙ্গ লিড রেকর্ড করার জন্য আপনার বুকের ইলেক্ট্রোড সংযুক্ত করার প্রয়োজন নেই।
চার্লস স্টার্ট ইউনিভার্সিটি এনএসডব্লিউ অস্ট্রেলিয়ার ডাঃ ব্রুস গ্রাহামকে আমার ধন্যবাদ অঙ্গ ও বুকের সীসা সংক্রান্ত পরামর্শ দেওয়ার জন্য।
আপনি পর্যবেক্ষণের জন্য একটি ইউরোপীয় বা আমেরিকান রোগীর তার ব্যবহার করছেন কিনা তা আপনার জানা গুরুত্বপূর্ণ কারণ তারের রঙ নীচে দেখানো হিসাবে আলাদা হবে।
এই পৃষ্ঠার সমস্ত রেফারেন্স ইউরোপীয় (IEC) তারের রঙের উপর ভিত্তি করে।
| তারের সংযোগ পর্যবেক্ষণ | ||
| ইউরোপ লাল হলুদ সবুজ কালো সাদা |
সুংযুক্ত করতে: ডান বাহু বাম হাত বাম পা ডান পা বুক |
আমেরিকা সাদা কালো লাল সবুজ বাদামী |
| স্বতন্ত্র বুকে বাড়ে | ||
| সাদা/লাল সাদা/হলুদ সাদা/সবুজ সাদা/বাদামী সাদা/কালো সাদা/ভায়োলেট |
C1/V1 C2/V2 C3/V3 C4 / V4 C5/V5 C6/V6 |
বাদামী/লাল বাদামী/হলুদ বাদামী/সবুজ বাদামী/নীল বাদামী/কমলা বাদামী/বেগুনি |
একটি 3 তারের তার (লাল, হলুদ, সবুজ) বা (লাল, হলুদ, কালো) আপনাকে শুধুমাত্র লিম্ব লিডের পছন্দ দিতে পারে।
একটি 4 তারের তার (লাল, হলুদ, সবুজ, কালো) আপনাকে শুধুমাত্র লিম্ব লিডের পছন্দ দিতে পারে।
একটি 5 তারের তার (লাল, হলুদ, সবুজ, কালো, সাদা) আপনাকে লিম্ব লিড এবং একটি বুকের সীসা দেবে (সাদা তার ব্যবহার করে - সাধারণত V1 অবস্থানে রাখা হয়)।এটি একটি বহুমুখী মনিটরিং কেবল, যদি আপনার কাছে থাকে এবং এটিকে ধার দেন - আপনি এটি ফেরত নাও পেতে পারেন।
একটি 10 তারের তার একটি 12 সীসা ইসিজি রেকর্ড করার জন্য।
আপনার কি মনিটরে রোগী আছে, নাকি আপনি 12 লিড ইসিজি রেকর্ড করছেন?আপনার চাহিদা ভিন্ন হবে.
যদি ছন্দের পরিবর্তনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়, ভেন্ট্রিকল এবং অ্যাট্রিয়া কি করছে তাতে আপনি আগ্রহী।যতক্ষণ না আপনি এই দুটি ক্ষেত্র থেকে ক্রিয়াকলাপের বড় এবং ছোট তরঙ্গ স্পষ্টভাবে দেখতে পাচ্ছেন, আপনি তাল তৈরি করতে পারবেন।লিড বেছে নিন যা আপনার আগ্রহের সেরা ছবি দেয়;p তরঙ্গের আকার/আকৃতি এবং/অথবা qrs.এটি প্রায়ই সীসা II, সীসা I বা একটি বুকের সীসা, কিন্তু আপনার পছন্দ আঘাত, ড্রেসিং বা রোগীর অবস্থান দ্বারা সীমিত হতে পারে।কিন্তু ইলেক্ট্রোডগুলি কোথায় স্থাপন করা উচিত, কব্জি, বাহু, উপরের বাহু, কাঁধ, নীচের বা উপরের পা বা এমনকি ধড়ের উপরে একটি বর্গাকার বাক্সের বিন্যাসে - এতে কিছু যায় আসে না,ছন্দ পর্যবেক্ষণ করার সময় সুনির্দিষ্ট ইলেক্ট্রোড অবস্থানের চেয়ে একটি ভাল সংকেত পাওয়া আরও গুরুত্বপূর্ণ.লাল তারটি ডান কাঁধে, বাম কাঁধে হলুদ এবং হৃৎপিণ্ডের শীর্ষে সবুজ (বা কালো) রাখা সাধারণ, এটি দেখতে অনেকটা ত্রিভুজের মতো নাও হতে পারে তবে এটি একটি মোটামুটি ভাল সীসা I এবং II তৈরি করবে যখন আপনি প্রধান নির্বাচক সুইচ চালু.তারপরে আমরা ইলেক্ট্রোডের নীচে "অস্থি" বা "পেশীবহুল" অঞ্চল সম্পর্কে পুরানো যুক্তিতে আসি।ভাল এটা ছয় এক থেকে আধা ডজন অন্য;হাড় তেমন ভালো কন্ডাক্টর নয় কিন্তু ইলেক্ট্রোডের কাছাকাছি পেশীর হস্তক্ষেপ তৈরি করার সম্ভাবনা কম, পেশী একটি ভাল পরিবাহী কিন্তু হস্তক্ষেপ প্রবর্তনের সম্ভাবনা বেশি।মনে রাখবেন যে আপনি যদি মনিটরে লাভ (ট্রেসের আকার বাড়ান) চালু করেন তবে আপনি যে কোনও হস্তক্ষেপের আকারও বাড়িয়ে দেবেন।
সাধারণ জ্ঞান আপনাকে বলবে যে আপনি হৃদয় থেকে যত দূরে থাকবেন কার্যকলাপের তরঙ্গ তত ছোট হবে, তবে সময়ের ব্যবধানে কোনও পার্থক্য থাকবে না;পিআর ব্যবধান ইত্যাদি। তাই কাছাকাছি যান, কিন্তু এত কাছে নয় যে আপনি ডিফিব্রিলেশন বা কার্ডিওভারশনের প্রচেষ্টায় হস্তক্ষেপ করতে পারেন।এবং কব্জি এবং গোড়ালিতে ইলেক্ট্রোড দিয়ে বিছানায় পর্যবেক্ষণ করা রোগী তাদের ধড়ের ইলেক্ট্রোডের মতো খুশি হবে না।
যদি ইস্কেমিক পরিবর্তনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়, আপনি একটি বিশেষ আগ্রহী হবেএলাকাহৃদয়ের.সাধারণত একটি বুকের সীসা ব্যবহার করা হয় (আপনি জড়িত এলাকার কাছাকাছি যেতে পারেন), সঠিক অবস্থান পেতে চেষ্টা করুন (পরে এটি সম্পর্কে আরও), কিন্তু আরও গুরুত্বপূর্ণভাবেঅটল থাকইলেক্ট্রোড পরিবর্তন করা হলে অবস্থান সহ।
আমি ভিন্ন ভিন্ন মতামত পাওয়ার জন্য বিভিন্ন লিড ব্যবহার করার কথা উল্লেখ করেছি, অন্য কথায় মনিটরে থাকা লিড সিলেক্টর সুইচটিকে একটি ভিন্ন লিড পজিশনে পরিণত করা।বেশিরভাগ মনিটর আপনাকে লিড I, II এবং III দেয়।কিন্তু কিছু সাধারণ মনিটরের কোন লিড নির্বাচক সুইচ নেই, সেগুলি সাধারণত আপনাকে লিড I দেওয়ার জন্য স্থির করা হয় (তবে অপারেটর ম্যানুয়াল পরীক্ষা করে দেখুন)।এই মেশিনগুলিতে প্রায়শই 3টি তারের সাথে একটি তার থাকে;লাল, হলুদ এবং কালো।আমি উপরে উল্লেখ করেছি যে সাধারণ পর্যবেক্ষণের জন্য লাল ডান কাঁধে, বাম কাঁধে হলুদ এবং শীর্ষে কালো।এখন যদি মেশিনটি আপনাকে একটি সীসা আই ট্রেস দেয়, এটি হলুদের সাথে লাল এবং হলুদ ব্যবহার করে "লুকিং" বা সনাক্তকরণ করছে, কালো একটি আর্থ সংযোগ হিসাবে কাজ করছে।আপনি যদি হলুদটিকে শীর্ষে রেখে দেন এবং কালোটিকে বাম কাঁধে নিয়ে যান, আপনি বুক জুড়ে কোণটি পরিবর্তন করেছেন, আসলে আপনি একটি সীসা II ট্রেস দেওয়ার জন্য মেশিনটিকে বোকা বানিয়েছেন।এই পরিস্থিতিতে কালো তারের অবস্থান ততটা গুরুত্বপূর্ণ নয়, তাই অপারেটিং থিয়েটারে আপনি প্রায়শই দেখতে পাবেন যে কালো তারটি রোগীর কপাল বা বাহুতে একটি ইলেক্ট্রোডের সাথে সংযুক্ত থাকে যাতে এটিকে দূরে রাখা যায়।
বিভিন্ন লিড পাওয়ার জন্য একটি সুইচ বাঁকানোর পরিবর্তে, আমরা ইলেক্ট্রোডগুলির অবস্থান পরিবর্তন করছি.কিন্তু যদি আপনার মনিটরে একটি লিড সিলেক্টর সুইচ থাকে তাহলে এটি করবেন না বা আপনি I II এবং III আপনাকে যে ভিউ দিচ্ছেন তা স্ক্রু করবেন।
গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট
আমার একবার একজন সিনিয়র কার্ডিওগ্রাফারের সাথে দীর্ঘ তর্ক হয়েছিল যিনি জোর দিয়েছিলেন যে কালো তার কখনও কিছু রেকর্ড করে না এবং এটি কেবল একটি আর্থ সংযোগ।এটি 12টি সীসা ইসিজির ক্ষেত্রে সত্য, কিন্তু সর্বদা পর্যবেক্ষণের ক্ষেত্রে তা হয় না।
আপনার মনিটরে যদি 3টি তার থাকে;লাল, হলুদ, কালো,এবংএকটি প্রধান নির্বাচক সুইচ আছে,এবংআপনি যখন বিভিন্ন অবস্থানে সুইচ চালু করেন তখন জটিল আকার পরিবর্তন হয়।
আপনি সীসা I এর জন্য লাল এবং হলুদ, সীসা II এর জন্য লাল এবং কালো, সীসা III এর জন্য হলুদ এবং কালো ব্যবহার করছেন।
আমরা উপরে দেখেছি যে বিভিন্ন অবস্থানে ইলেক্ট্রোডগুলি সরানো মনিটরকে একটি ভিন্ন সীসা বা দৃশ্য প্রদানে "বোকা" করতে পারে।
একটি জনপ্রিয় মনিটরিং লিড হল MCL1 (সংশোধিত কেন্দ্রীয় সীসা এক), এটি আপনাকে একটি সিমুলেটেড লিড V1 দেওয়ার জন্য মনিটরকে বোকা বানিয়েছে, এখানে কিভাবে।একটি 3 তারের তারের সঙ্গে;বাম কাঁধে লাল তারটি ক্ল্যাভিকলের ঠিক নীচে, ডান কাঁধে কালো (বা সবুজ), ডান স্টারনাল বর্ডারে (V1 অবস্থান) 4র্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে হলুদ রাখুন, যদি একটি লিড সিলেক্টর সুইচ থাকে তবে এটিকে লিড I তে সেট করুন বিকল্পভাবে, যদি আপনি V6 ইলেক্ট্রোড পজিশনে কালো (বা সবুজ) রাখেন, তাহলে লিড সিলেক্টর সুইচটিকে সীসা II-তে ঘুরিয়ে দিলে আপনাকে একটি সিমুলেটেড লিড V6 পাওয়া যাবে।
MCL1 হল একটি উপযোগী মনিটরিং লিড, এটি সাধারণত ছন্দ বিশ্লেষণের জন্য ভাল তরঙ্গ দেয় এবং বান্ডিল শাখা ব্লক সনাক্তকরণের জন্য সেরা সীসা।
একটি 3 তারের সিস্টেম ব্যবহার করে অনেকগুলি বিভিন্ন কনফিগারেশন সম্ভব, এবং এর মধ্যে কিছু ভুলে গেছে যেমন;CS5 (MCR5), CM5, CB5, CC5।এই পরিবর্তিত সীসাগুলির যেকোনটি বোঝার জন্য আপনাকে অবশ্যই বিবেচনা করতে হবে যে মনিটরে কোন সীসা নির্বাচন করা হয়েছে এবং কোন তারগুলি তাই ব্যবহার করে, বিশেষ করে কোন তারটি "লুকিং" করছে।
টেলিমেট্রি এবং হোল্টার মনিটরিং একক, দ্বৈত বা একাধিক সীসা কনফিগারেশন অফার করতে পারে যা পরিবর্তিত চেস্ট লিডের সাথে অঙ্গ লিড I, II এবং III এর সংমিশ্রণ ব্যবহার করে।
আপনি যদি একটি ছন্দের স্ট্রিপের একটি কাগজের রেকর্ডিং করেন তবে আপনাকে অবশ্যই এটিতে লিখতে হবে কোন সীসা (বা সিমুলেটেড সীসা) ব্যবহার করা হয়েছিল।
অনুগ্রহ করে অনুগ্রহ করে রোগীর তারের সাথে সংযুক্ত ইলেক্ট্রোডগুলিকে ছেড়ে দেবেন না, বা অ্যারেস্ট ট্রলিতে "যাওয়ার জন্য প্রস্তুত" ইলেক্ট্রোডগুলির সুন্দরভাবে সাজানো সারি রাখবেন না যদি না সেগুলি প্রতিদিন ব্যবহার করা হয়৷ইলেক্ট্রোড জেল শুকিয়ে যাবে এবং অকেজো হবে।আমি একবার একটি ওয়ার্ডে একটি "গ্রেপ্তার"-এ অংশ নিয়েছিলাম যেখানে রেসাস ট্রলি সম্ভবত প্রতি কয়েক মাসে একবার ব্যবহার করা হয়েছিল, প্রতিটি ইলেক্ট্রোড শুকিয়ে যাওয়ার কারণে তাকে ফেলে দিতে হয়েছিল।আপনি যদি এই পরিস্থিতিতে নিজেকে খুঁজে পান, কিছু সাধারণ স্যালাইন ভেঙে শুকনো জেল প্যাডের উপর একটি দাগ লাগান, এটি কাজ করা উচিত।আপনি হয়তো জানতে চান যে লুইস 1965 সালে ব্রিটিশ হার্ট জার্নালে একটি গবেষণাপত্র প্রকাশ করেছিলেন যে দেখায় যে কেচাপ, মেয়োনিজ, টুথপেস্ট এবং কেওয়াই জেলি সব ইলেক্ট্রোড জেলের মতো সমানভাবে ভাল ফলাফল দেয়।
আসুন এটিকে 6টি বুকের সীসা এবং 6টি অঙ্গপ্রত্যঙ্গে বিভক্ত করি।
বুকের লিডগুলির জন্য ইলেক্ট্রোডগুলি অবশ্যই আদর্শ অবস্থানে যেতে হবে:
মহিলা রোগীদের ক্ষেত্রে ইলেক্ট্রোডগুলি কখনই স্তনের উপরে রাখা হয় না যদি না আপনি স্বাভাবিক অবস্থানে প্রবেশ করতে না পারেন।যদি আপনাকে স্তনের উপর যেতে হয়, তবে রেকর্ডিংয়ে লিখুন।
যাইহোক, এটি বলার পরে, আমি PWharmby@aol.com এর কাছে কৃতজ্ঞ আমাকে নিম্নলিখিত সম্পর্কে বলার জন্য:
"ব্রেস্ট টিস্যু ইসিজি প্রশস্ততার উপর কার্যত নগণ্য প্রভাব ফেলে বলে মনে হয়, এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে, সঠিক অনুভূমিক স্তরে ইলেক্ট্রোড স্থাপনের নির্ভুলতাকে সহজতর করার জন্য স্তনের নীচে নয় বরং স্তনের উপর বুকের ইলেক্ট্রোড স্থাপনের সুপারিশ করা হয়। সঠিক পার্শ্বীয় অবস্থান।"
রাউতাহারজু পিএম, পার্ক এল, রাউতাহারজু এফএস, ক্রো আর. ইসিজি বুকের ইলেক্ট্রোড অবস্থানগুলি সনাক্তকরণ এবং নথিভুক্ত করার জন্য একটি প্রমিত পদ্ধতি: মহিলাদের মধ্যে ইসিজি প্রশস্ততার উপর স্তনের টিস্যুর প্রভাবের বিবেচনা।জে ইলেক্ট্রোকার্ডিওল।1998 জানুয়ারী;31(1):17-29।
V1 হল গুরুত্বপূর্ণ স্টার্টিং পয়েন্ট, যদি আপনি এটি ভুল পান তবে পুরো অনেকটাই ভুল হবে।চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্থান সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে।সর্বোত্তম উপায় হল আপনার আঙ্গুলগুলিকে স্টার্নামের নীচে সঞ্চালন করা, ক্ল্যাভিকলের মাথা থেকে শুরু করে, যতক্ষণ না আপনি একটি হাড়ের অনুভূমিক রিজ (লুইয়ের স্টারনাল কোণ বা কোণ) এর সাথে দেখা না করেন, পুরুষ রোগীদের মধ্যে এটি খুঁজে পাওয়া সহজ।এই রিজের উপর আপনার আঙুল দিয়ে, রোগীদের ডানদিকে স্লাইড করুন, আপনার আঙুলটি একটি আন্তঃকোস্টাল স্পেসে নেমে যাবে, এটি দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেস, এখন তৃতীয় এবং তারপরে চতুর্থ স্থানে যান, এখানে আপনি যেখানে V1 রাখবেন।
12 লিড ইসিজি রেকর্ডিংয়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিক হল রেকর্ডিং কৌশলের সামঞ্জস্য, কিন্তু ইলেক্ট্রোডের অবস্থান একটি কাছাকাছি আসে।
ইসকেমিয়া বা ইনফার্কশনের প্রমাণ খোঁজার জন্য 12 সীসা ইসিজি ব্যবহার করার সময়, আমরা একটি একক 12 লিড রেকর্ডিংয়ে খুব বেশি আগ্রহী নই (যদিও এটি নিজেই চূড়ান্ত হতে পারে), তবে সময়ের সাথে সাথে এটি কীভাবে পরিবর্তিত হয় - আমরা রেকর্ডিংয়ের তুলনা করছি।এই সব রেকর্ড একইভাবে তৈরি না হলে তুলনার নির্ভরযোগ্যতা হারিয়ে যায়।
আপনি যদি মনে করেন যে বুকের ইলেক্ট্রোডগুলি ভুল জায়গায় রয়েছে এবং একটি রেকর্ডিং আগে করা হয়েছিল (বলুন 10 মিনিট আগে)।আপনি একই ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে একটি চূড়ান্ত রেকর্ডিং না করা পর্যন্ত ইলেক্ট্রোডগুলিকে "সঠিক" অবস্থানে পরিবর্তন করবেন না।তারপরে একটি "সঠিক" রেকর্ডিং করুন এবং এটিতে লিখুন যে ইলেক্ট্রোডগুলি পুনরায় স্থাপন করা হয়েছিল।
একটি চরম উদাহরণ
বলুন আমি আমার নাকে একটি ইলেক্ট্রোড এবং একটি আমার বুড়ো আঙুলে রেখেছি, আমি রেকর্ড করবকিছুকার্যকলাপতারপর 20 মিনিট পরে আমি আমার নাক এবং বুড়ো আঙুল ব্যবহার করে আরেকটি রেকর্ডিং করি।আমিপারেপ্রথমটির সাথে তুলনা করুন, আমিপারেযদি পরিবর্তন হয় বলুন।এটা কাজে লাগবে।
একবার আপনি বুকের ইলেক্ট্রোডগুলি স্থাপন করেছেন এবং একটি রেকর্ডিং করেছেনতাদের একা থাকতে দাও.
V1 থেকে V6 এর চেয়ে হৃদপিন্ডকে আরও বৃত্তাকার করা প্রায়ই দরকারী।আপনি V1R থেকে V6R হিসাবে মনোনীত "রাইট চেস্ট লিডস" করতে পারেন - সাধারণ বুকের লিডগুলির একটি মিরর ইমেজ।মনে রাখবেন যে আপনার স্বাভাবিক V2 আসলে V1R, এবং সাধারণ V1 হল V2R, তাই বুকের লিডগুলির একটি "ডান" সেট অন্তর্ভুক্ত করার জন্য শুধুমাত্র V3R থেকে V6R রেকর্ড করুন।
পোস্টেরিয়র লিড দরকারী হতে পারে.V7 হল V6-এর সাথে লেভেল বাম পশ্চিমের অক্ষীয় রেখায়, V8 হল V7-এর লেভেল বাম মিডস্ক্যাপুলার লাইনে (প্রায়শই V7 এবং V9 এর মাঝপথ হিসাবে নেওয়া হয়), এবং V9 বাম মেরুদন্ডের সীমানায় V7 এর সাথে লেভেল।
যদি এনসিফর্ম (জিফয়েড) প্রক্রিয়ার ডগা থেকে একটি বুকের সীসা রেকর্ড করা হয়, তবে এটি Ve-এর মতো একটি ছোট হাতের "e" দিয়ে মনোনীত করা হয়।
মনে রাখবেন যে এই অতিরিক্ত লিডগুলি রেকর্ড করার জন্য আপনাকে কিছু তারের নতুন ইলেক্ট্রোড অবস্থানে স্থাপন করতে হবে, মেশিনটি জানবে না যে আপনি এটি করেছেন।এটি এখনও "V1" বা "V6" বা ট্রেসিংয়ের পাশে যা কিছু প্রিন্ট করবে, আপনাকে অবশ্যই এটি অতিক্রম করতে হবে এবং নতুন লিড পজিশন লিখতে হবে।
কিছু 12টি সীসা ইসিজি মেশিনের কিছু বা সমস্ত অতিরিক্ত লিড রেকর্ড করার ক্ষমতা রয়েছে।হিউলেট প্যাকার্ড পেজরাইটারের কিছু মডেলে বড় প্লাস্টিকের ব্লকের দিকে তাকান যা তারগুলিকে ধরে রাখে যা অঙ্গ এবং বুকের সংযোগে চলে যায়।আপনি তারের প্লাগ ইন করার জন্য কিছু অতিরিক্ত স্লট দেখতে পারেন, C3R ইত্যাদি লেবেলযুক্ত। শুধু তারগুলি যোগ করুন এবং একটি 15 লিড ইসিজি (স্ট্যান্ডার্ড 12 লিড এবং তিনটি অতিরিক্ত বুকের লিড) প্রিন্ট করতে মেশিন সেটআপটি পুনরায় কনফিগার করুন।
12টি লিড ইসিজির ছয়টি অঙ্গ লিড
শেষ, কিন্তু অবশ্যই কোন উপায়ে অন্তত.যে বিষয়টি সবচেয়ে বেশি যুক্তি তৈরি করে, সেটি হল হাতের সংযোগের জন্য হাতের কব্জি বা কাঁধ, এবং পায়ের সংযোগের জন্য গোড়ালি উরু বা নিতম্ব।
প্রথমে একটি ঐতিহাসিক দৃষ্টিকোণ।প্রয়োজনীয় বৈদ্যুতিক সংযোগ তৈরি করার জন্য রোগীকে তাদের হাত ও পায়ের প্রান্ত দিয়ে লবণের পানির বালতিতে ডুবিয়ে (শুধুমাত্র অঙ্গপ্রত্যঙ্গের সীসা ব্যবহার করা হয়েছিল) দিয়ে শুয়ে খুব প্রাথমিক ইসিজি রেকর্ডিং করা হয়েছিল।তারপরে কেউ একজন কব্জি বা গোড়ালির চারপাশে রাখা স্যালাইন ভেজানো প্যাড ব্যবহার করার ধারণা নিয়ে এসেছিল, যার উপরে একটি ধাতব প্লেট রয়েছে - একটি রাবার স্ট্র্যাপ দ্বারা সুরক্ষিত, যাতে একটি তার সংযুক্ত থাকতে পারে যা রেকর্ডিং ডিভাইসে যায় - আর বালতি নেই।তারপরে আমরা ধাতব প্লেট এবং ত্বকের মধ্যে কিছু পরিবাহী জেলি দিয়ে স্যালাইন ভেজানো প্যাডটি প্রতিস্থাপন করার ধারণা পাই - সবাই শুষ্ক থাকে, তবে তাদের জায়গায় রাখার জন্য আমাদের এখনও রাবারের চাবুক দরকার।
এই মুহুর্তে এটি লক্ষণীয় যে যদিও বাহু এবং পাকে "তারের" সাথে তুলনা করা যেতে পারে ধড় থেকে ঝুলে থাকা;যে আবেগ পৌঁছায় তা বলে ডান বাহুকে ডান কাঁধ থেকে সেখানে যেতে হবে।কাঁধ এবং কুঁচকিতে ইলেক্ট্রোড স্ট্র্যাপ করার জন্য এটি একটি খুব "হিথ রবিনসন" ভিক্টোরিয়ান টাইপের কনট্রাপশনের প্রয়োজন ছিল, এটি কব্জি এবং গোড়ালিতে সংযোগ স্থাপন করা সহজ ছিল।
তারপর আমরা আঠালো ইলেক্ট্রোড পেতে, এবং সবাই পাগল হয়ে যায়।এটি এখন উপলব্ধি করা হয়েছে যে ইলেক্ট্রোডের জন্য একটি সাইট নির্বাচন করার সময় আপনি কব্জি এবং গোড়ালিতে সীমাবদ্ধ নন।হৃৎপিণ্ডের কাছাকাছি যান (কাঁধ এবং কুঁচকি) এবং আপনি একটি শক্তিশালী সংকেত পাবেন, এছাড়াও আপনার কঙ্কালের পেশী হস্তক্ষেপ বা কাঁপুনি নেওয়ার সম্ভাবনা কম।এবং মহিলা রোগীদের তাদের আঁটসাঁট পোশাক সরাতে হবে না।
এটি কীভাবে 12 সীসা ইসিজিকে প্রভাবিত করতে পারে
12 সীসা ইসিজি-র বিশ্লেষণ হল পরিমাপের বিষয়ে, তরঙ্গের উচ্চতা এবং গভীরতা কিছু নির্দিষ্ট অবস্থা যেমন ইনফার্কশন বা হাইপারট্রফির নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।টেকনিক্যালি লিম্ব লিডে দেখা তরঙ্গের আকারে সামান্য পার্থক্য থাকবে যদি আপনি একটি অঙ্গ সংযোগের তুলনায় একটি ধড়ের সংযোগ থেকে একটি অঙ্গ লিড রেকর্ড করেন।কিন্তু এটি বুকে সীসা মধ্যে কমপ্লেক্স প্রভাবিত করবে না।
12টি সীসা ইসিজিতে নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি ঘটতে দেখা গেছে যখন 4টি অঙ্গ ইলেক্ট্রোড ধড়ের উপর স্থাপন করা হয়;
Bartosik J, Pahlm O, Edenbrandt L, et al.ননস্ট্যান্ডার্ড অ্যাক্টিভিটি-সামঞ্জস্যপূর্ণ প্রক্সিমাল লিম লিড পজিশন ব্যবহার করে রেকর্ডিং থেকে স্ট্যান্ডার্ড 12-লিড ইসিজি পুনর্গঠন।জে ইলেক্ট্রোকার্ডিওল 1995 জানুয়ারী;28(1):33-8।
বিভিন্ন অঙ্গ ইলেক্ট্রোড অবস্থানের একটি উদাহরণ
আমি কেরি স্মিথের কাছে কৃতজ্ঞ, অ্যারিথমিয়া টেকনোলজিস ইনস্টিটিউটের ক্লিনিকাল কো-অর্ডিনেটর আমাকে এই আকর্ষণীয় পাঠানোর জন্য অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ইলেক্ট্রোডগুলিকে ধড়ের দিকে সরানোর মাধ্যমে কীভাবে একটি নিম্নমানের MI-এর প্রমাণ "অদৃশ্য" হতে পারে তার উদাহরণ।
পাব সময় : 2023-04-26 16:53:34 >> খবর তালিকা
ব্যক্তি যোগাযোগ: Ms. Suki Liu
টেল: 008613714703514
ফ্যাক্স: 86-755-29093174
